Een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg normale rode bloedcellen maakt. Deze cellen bevatten hemoglobine, een ijzerrijk eiwit dat zuurstof van de longen naar de rest van het lichaam brengt. Als er te weinig zuurstof is, moeten de organen en weefsels harder werken, waardoor je meer kans hebt op een hartaanval, beroerte of andere hart- en vaatproblemen.
Of u nu net de diagnose nierziekte heeft gekregen of al enige tijd met deze aandoening leeft, u weet misschien niet dat dit uw risico op hart- en vaatziekten (HVZ), met name hartziekten, kan verhogen. Het omgekeerde geldt ook: hartziekten kunnen uw risico op nierziekten verhogen. Dit komt doordat het hart en de nieren nauw met elkaar verbonden zijn: wanneer het ene orgaan is aangetast, heeft dit vaak ook gevolgen voor het andere.
Wat is chronische nierziekte?
Chronische nierziekte (CKD) is een aandoening waarbij uw nieren in de loop van de tijd geleidelijk hun vermogen om goed te functioneren verliezen. De kleine filters van de nieren, nefronen genaamd, raken beschadigd, waardoor het voor uw lichaam moeilijker wordt om afvalstoffen en overtollig vocht uit uw bloed te verwijderen.
CKD is meestal progressief, wat betekent dat de nierfunctie langzaam achteruitgaat en niet volledig kan worden hersteld, maar vroegtijdige opsporing en behandeling kunnen de ziekte helpen vertragen. Wanneer uw nieren niet goed werken, kunnen afvalstoffen zich in uw lichaam ophopen. CKD kan ook invloed hebben op uw bloeddruk, rode bloedcellen (die zuurstof door uw lichaam transporteren) en de balans van belangrijke mineralen zoals fosfor, natrium en kalium. Deze veranderingen kunnen van invloed zijn op uw algehele gezondheid en welzijn.
Belangrijkste definities
Een groep aandoeningen die het hart en de bloedvaten aantasten. Deze aandoeningen ontstaan vaak wanneer zich vetafzettingen, plaque genaamd, ophopen in de slagaders – een proces dat bekend staat als atherosclerose. Deze ophoping kan
de bloedstroom verminderen of blokkeren, wat kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen.
De belangrijkste soorten hart- en vaatziekten zijn:
- Coronaire hartziekte: wanneer de slagaders die het hart van bloed voorzien vernauwd of verstopt raken, wat kan leiden tot een hartaanval.
- Cerebrovasculaire aandoening: aandoening van de bloedvaten in de hersenen, die kan leiden tot een beroerte
- Perifere arteriële ziekte: wanneer de bloedtoevoer naar de ledematen, met name de benen, verminderd is
Een afvalproduct van spieractiviteit dat door gezonde nieren wordt verwijderd; hoge concentraties in het bloed kunnen een teken zijn van verminderde nierfunctie.
De kleine filtereenheden in elke nier die afvalstoffen en overtollig vocht uit het bloed verwijderen.
Een bloedtestresultaat dat een schatting geeft van hoeveel bloed uw nieren in één minuut filteren en dat helpt bij het indelen van CKD in vijf stadia van nierfunctie.
Fasen
Naarmate u zich meer vertrouwd maakt met de verschillende soorten en ernstgraden van nierziekten, zult u termen tegenkomen als stadia . Deze metingen spelen een cruciale rol bij het diagnosticeren van de ernst van de ziekte en het opstellen van een passend behandelplan.
OORZAKEN EN RISICOFACTOREN
Verschillende factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van chronische nierziekte verhogen. De meest voorkomende oorzaken zijn:
DIABETES
HOGE BLOEDDRUK
HARTZIEKTE
Andere, minder vaak voorkomende oorzaken zijn onder meer: een familiegeschiedenis van nierziekten, auto-immuunziekten zoals lupus, herhaalde nierinfecties en erfelijke aandoeningen zoals polycystische nierziekte.
TEKENEN EN SYMPTOMEN
Nierziekten ontwikkelen zich vaak ongemerkt en veel mensen merken geen symptomen totdat de nierfunctie aanzienlijk is verminderd. Bovendien kunnen sommige symptomen elkaar overlappen, omdat het hart en de nieren nauw samenwerken.
U kunt een aantal van de volgende zaken opmerken:
VERLIES VAN EETLUST
VERANDERINGEN IN HET PLASSEN
meer of minder plassen dan normaal
VERMINDERDE GEESTELIJKE SCHERPHEID OF CONCENTRATIE
SLAAPPROBLEMEN
Droge, jeukende huid
SPIERKRAMPEN
Omdat het hart en de nieren nauw samenwerken, kunnen sommige symptomen elkaar overlappen:
Pijn of ongemak op de borst
VERMOEIDHEID OF ZWAKHEID
MISSELIJKHEID OF BRAKEN
KORTE ADEM, ZOWEL TIJDENS FYSIEKE ACTIVITEIT ALS IN LIGGENDE POSITIE
ZWELLING VAN DE VOETEN EN ENKELS
Hoe wordt nierziekte gediagnosticeerd?
Uw arts kan verschillende eenvoudige tests uitvoeren om vast te stellen of u CKD heeft en hoe vergevorderd deze aandoening is. De resultaten helpen bij het bepalen van het stadium van uw nierfunctie en vormen een leidraad voor de behandeling.
Bij het testen op mogelijke CKD of CVD zal uw zorgverlener waarschijnlijk beginnen met een routineonderzoek. Dit omvat meestal het meten van gewicht, lengte, bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie en temperatuur, om eenalgemeen beeld van uw gezondheid te krijgen.
Tests die worden gebruikt om nierziekte te diagnosticeren zijn onder andere:
- Bloedonderzoek (creatinine en eGFR): Een bloedonderzoek meet afvalstoffen zoals creatinine. Een hoog creatininegehalte kan betekenen dat de nieren niet goed filteren. Op basis van dit onderzoek berekent uw arts uw eGFR, dat aangeeft hoeveel bloed uw nieren per minuut filteren en helpt bij het bepalen van het stadium van CKD (van stadium 1: mild tot stadium 5: nierfalen).
- Urinetests: Urinetests zoeken naar eiwit (albumine) in de urine. Eiwit in de urine is een vroeg teken van nierbeschadiging. De urinealbumine-creatinineverhouding (uACR) is een veelgebruikte test om dit op te sporen.
- Echografie: Een pijnloze beeldvormende test die de grootte, vorm en structuur van uw nieren weergeeft om blokkades, cysten of afwijkingen op te sporen.
- MRI- of CT-scan: deze geven meer gedetailleerde beelden wanneer verder onderzoek nodig is.
- Nierbiopsie: In sommige gevallen wordt met een naald een klein stukje nierweefsel weggenomen om de oorzaak en de ernst van de nierschade vast te stellen.
Als uw arts ook hartproblemen vermoedt, kunt u voor verder onderzoek worden doorverwezen naar een cardioloog.
Behandeling en beheer van nierziekten
Hoewel chronische nierziekte en hart- en vaatziekten verschillende aandoeningen zijn, zijn ze nauw met elkaar verbonden en hebben ze vaak dezelfde risicofactoren. De behandeling van de ene aandoening kan helpen om de andere te verbeteren.
DIABETES, HOGE BLOEDDRUK en EEN HOOG CHOLESTEROLGEHALTE kunnen zowel het hart als de nieren beschadigen. Sommige medicijnen voor deze aandoeningen helpen CKD te vertragen en verminderen het risico op hartaanvallen, beroertes en hartfalen.
ANEMIE, VOCHTBALANSSTOORNISSEN en BOTMINERAALSTOORNISSEN kunnen optreden bij CKD en vereisen specifieke behandelingen.
HARTRITMESTOORNISSEN, SYMPTOMEN VAN HARTINSUFFICIËNTIE of VASCULAIRE PROBLEMEN kunnen gepaard gaan met HVZ en vereisen een op maat gemaakte behandeling.
Door deze complicaties aan te pakken, wordt de algehele gezondheid gestabiliseerd en wordt voorkomen dat de ene ziekte de andere verergert.
Deze veranderingen ondersteunen zowel de gezondheid van de nieren als het hart en helpen de progressie van de ziekte te vertragen:
- GEZOND DIEET: Weinig zout, suiker en ongezonde vetten.
- REGELMATIGE LICHAMELIJKE ACTIVITEIT: Aangepast aan het vermogen en de symptomen.
- STOPPEN MET ROKEN: Vermindert schade aan de bloedvaten en verbetert de zuurstoftoevoer.
- EEN GEZOND GEWICHT BEHOUDEN: Helpt bij het reguleren van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel.
Uw arts kan verschillende medicijnen voorschrijven, afhankelijk van uw onderliggende aandoening, nierfunctie en algehele gezondheid. Deze behandelingen helpen bij het beheersen van CKD zelf, beschermen het hart en pakken complicaties aan die kunnen optreden. Hieronder staan enkele van de meest voorkomende soorten medicijnen die worden gebruikt:
- SGLT2-remmers
- Niet-steroïde mineralocorticoïdreceptorantagonisten (MRA's)
- Diabetesmedicijnen
- Bètablokkers
- ACE-remmers (angiotensineconverterende enzymremmers)
- ARB's (angiotensine-receptorblokkers)
- Diuretica
- Statines
- Medicijnen tegen bloedarmoede
- Kaliumbindende middelen
- Vitaminen en supplementen
Bij hart- en vaatziekten kunnen apparaten zoals pacemakers of implanteerbare defibrillatoren het hart ondersteunen. Bij ernstig hartfalen dat niet reageert op medicatie of apparaten, kan een harttransplantatie nodig zijn.
Bij CKD kan DIALYSE of een NIERTRANSPLANTATIE nodig zijn wanneer de nieren niet langer afvalstoffen kunnen filteren.
Vragen aan uw arts
Wanneer u begint aan uw traject van het omgaan met chronische nierziekte en/of hartziekte, is het van cruciaal belang om open en inzichtelijke gesprekken te voeren met uw zorgverlener. Hier zijn enkele vragen die u kunt overwegen, om een gezamenlijke en weloverwogen aanpak van uw gezondheid te bevorderen:
- Wat heeft mijn nierziekte veroorzaakt?
- In welk stadium van nierziekte bevind ik mij?
- Welke medicijnen kunnen helpen bij het behandelen van mijn nierziekte, en wat zijn de risico's en voordelen ervan?
- Hoe kan ik de progressie vertragen of mijn risico op het ontwikkelen van hartziekten of andere cardiovasculaire problemen verlagen? (voor patiënten met CKD)
- Hoe kan ik het risico op het ontwikkelen van een nierziekte verlagen of de progressie ervan vertragen? (voor patiënten met hart- en vaatziekten)
- Zijn er medicijnen die veilig en geschikt zijn voor iemand zoals ik, die zowel een nierziekte als een hartaandoening heeft?
- Welke veranderingen moet ik aanbrengen in mijn eetpatroon of bewegingspatroon?
- Als mijn nieren niet goed water afvoeren, moet ik dan mijn vochtinname aanpassen?
- Als ik minder mag drinken, welke alternatieven heb ik dan om me gehydrateerd te voelen?
- Waar kan ik betrouwbare informatiebronnen vinden over CKD en CVD?
- Op welke tekenen of symptomen moet ik letten die betekenen dat ik moet bellen of spoedeisende hulp moet zoeken?
- Zal ik uiteindelijk dialyse nodig hebben?
- Hoe kan ik in contact komen met andere patiënten voor ondersteuning en begeleiding bij het leven met een nierziekte en hartziekte?
