Prävention von wiederkehrenden und sekundären Schlaganfällen

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Was sind rezidivierende und sekundäre Prävention von Schlaganfällen?

Ein wiederkehrender Schlaganfall, auch sekundärer Schlaganfall genannt, tritt auf, wenn jemand, der bereits einen Schlaganfall oder eine transitorische ischämische Attacke (TIA) erlitten hat, einen weiteren erleidet. Im Vergleich zu einem ersten Schlaganfall führen wiederkehrende Schlaganfälle eher zu schweren Behinderungen oder zum Tod, weshalb ihre Prävention und Behandlung von entscheidender Bedeutung sind.

Die Sekundärprävention von Schlaganfällen konzentriert sich auf die Verringerung des Risikos weiterer Schlaganfälle oder TIAs (unabhängig davon, ob es sich um ein zweites, drittes oder weiteres Ereignis handelt, und nicht auf die Verhinderung des ersten Ereignisses) durch eine Kombination von Änderungen der Lebensweise, medizinischen Behandlungen und langfristigen Strategien. Ziel ist es, das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern und den allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern.

WARUM IST ES WICHTIG, GEGEN WIEDERKEHRENDE SCHLAGANFÄLLE VORZUGEHEN?

Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, haben ein deutlich höheres Risiko, einen weiteren zu erleiden. Etwa jeder fünfte Überlebende eines Schlaganfalls in Europa erleidet innerhalb von fünf Jahren einen erneuten Schlaganfall.
Der Umgang mit wiederkehrenden Schlaganfällen ist von entscheidender Bedeutung, denn viele von ihnen können verhindert werden. Indem Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, Ihre Risikofaktoren in den Griff bekommen, einen gesünderen Lebensstil pflegen und sich an Ihren Behandlungsplan halten, können Sie Ihr Risiko deutlich senken und Ihre Gesundheit vor künftigen Schlaganfällen und Komplikationen schützen.

URSACHEN UND RISIKOFAKTOREN

Bei jedem Schlaganfallüberlebenden gibt es eine Reihe von Faktoren, die zu seinem ersten Ereignis beigetragen haben. Es ist wichtig zu wissen, dass nach einem Schlaganfall oder einer TIA das Risiko für einen weiteren Schlaganfall höher ist. Zu verstehen, was Sie gefährdet, ist entscheidend für die Prävention.

Ähnlich wie bei den Risikofaktoren für einen ersten Schlaganfall lassen sie sich in zwei Typen einteilen:

Modifizierbares Risiko für einen erneuten Schlaganfall:

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BLUTHOCHDRUCK

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VORHOFFLATTERN

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RAUCHEN UND DAMPFEN

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HERZKRANKHEIT

DIABETES

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HOHER CHOLESTERINSPIEGEL

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KÖRPERLICHE UNTÄTIGKEIT

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OBESITÄT

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ERKRANKUNG DER HALSSCHLAGADER ODER ANDERER ARTERIEN

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BESTIMMTE BLUTKRANKHEITEN

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ÜBERMÄSSIGER KONSUM VON ALKOHOL UND/ODER FREIZEITDROGEN

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SCHLAF APNEA

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UNGESUNDE ERNÄHRUNG

Zu den nicht modifizierbaren Risikofaktoren gehören:

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FRÜHERER SCHLAGANFALL, TIA ODER HERZINFARKT

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ERHÖHENDES ALTER

GENDER

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FAMILIENGESCHICHTE

RACE/ETHNICITY

ANZEICHEN UND SYMPTOME

Die Anzeichen eines erneuten Schlaganfalls können denen des ersten ähneln, aber auch anders aussehen. Das Erkennen dieser Symptome und schnelles Handeln sind entscheidend, um den Schaden zu minimieren und die Genesung zu verbessern. Es gibt zwar keinen Grund, in Angst zu leben, aber Wachsamkeit und Vorbereitung sind wichtig.

Klären Sie Ihre Angehörigen und Betreuer über die folgenden Warnzeichen auf und stellen Sie sicher, dass ein klarer Plan vorhanden ist, um sofort reagieren zu können. Wenn Sie allein leben, vergewissern Sie sich, dass Sie die örtlichen Notdienste allein anrufen können. Alternativ können Sie sich mit einem vertrauenswürdigen Nachbarn absprechen, der im Notfall helfen kann. Denken Sie daran: Zögern Sie nicht und versuchen Sie niemals, selbst ins Krankenhaus zu fahren.

Hier sind die häufigsten Warnzeichen, auf die Sie achten sollten:

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Plötzliche NUMMER oder SCHWÄCHE

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Plötzliche VERWIRRUNG

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Plötzliche VISION PROBLEME

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Plötzliche Gehschwierigkeiten

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Plötzlich auftretende SCHWERE KOPFSCHMERZEN

WIE WIRD EIN WIEDERKEHRENDER SCHLAGANFALL DIAGNOSTIZIERT?

Die Diagnose eines wiederkehrenden Schlaganfalls ist im Allgemeinen ähnlich wie die eines ersten Schlaganfalls, doch können zusätzliche Tests erforderlich sein, um die zugrunde liegenden Ursachen gründlicher zu untersuchen und neue Risikofaktoren zu bewerten, die sich seit dem ersten Ereignis entwickelt haben könnten. Hier ist ein Überblick:

Körperliche und neurologische Untersuchung - wennder erneute Schlaganfall die kognitiven Funktionen stärker beeinträchtigt als der erste, können zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden.
Bluttests - zur Ermittlung neuer Risikofaktoren, wie z. B. Entzündungsmarker oder genetisch bedingte Gerinnungsstörungen, insbesondere wenn die Ursache des vorangegangenen Schlaganfalls unklar war.
Bildgebende Untersuchungen - diese Tests sind entscheidend für die Identifizierung der Art des Schlaganfalls und die Ausrichtung der Behandlung:

- Computertomografische Untersuchung (CT): Zeigt schnell Blutungen im Gehirn oder Bereiche mit Hirnschäden nach einem ischämischen Schlaganfall an.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Bietet detaillierte Bilder des Gehirns, um nach einem ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall alle betroffenen Bereiche, selbst kleine Veränderungen, zu erkennen.
Fortgeschrittene Tests:
- Elektrokardiogramm (EKG oder EKG): identifiziert abnorme Herzrhythmen, wie z. B. Vorhofflimmern.
- Karotis-Ultraschall: Untersucht die Halsschlagadern auf Verstopfungen.
- Zerebrale Angiografie: ermöglicht eine detaillierte Darstellung der Arterien im Gehirn und im Hals. Ein Katheter wird durch einen kleinen Einschnitt, in der Regel in der Leiste, eingeführt und zur Halsschlagader oder zur Wirbelsäulenarterie geführt. Ein Farbstoff wird injiziert, um die Arterien auf Röntgenbildern sichtbar zu machen.
- Echokardiogramm: Mit Hilfe von Schallwellen werden detaillierte Bilder des Herzens erstellt. Dieses Verfahren hilft bei der Erkennung von Blutgerinnseln im Herzen, die ins Gehirn gewandert sein und einen Schlaganfall verursacht haben könnten.
- Langfristige Herzüberwachung: Geräte wie Holter-Monitore oder implantierbare Loop-Recorder können eingesetzt werden, um unregelmäßige Herzrhythmen wie Vorhofflimmern zu erkennen, die vor dem Schlaganfall nicht erkannt wurden.

BEHANDLUNG UND MANAGEMENT EINES WIEDERKEHRENDEN SCHLAGANFALLS

Wiederkehrender ischämischer Schlaganfall

Zur Vorbeugung wiederkehrender ischämischer Schlaganfälle gehört ein umfassender Ansatz, der Änderungen der Lebensweise, medikamentöse Behandlung und in bestimmten Fällen auch chirurgische Eingriffe umfasst. Indem Sie die Ursachen angehen und Ihre Gesundheit proaktiv verwalten, können Sie das Risiko eines erneuten Schlaganfalls deutlich verringern.

Sie spielen eine Schlüsselrolle bei der Verringerung des Wiederauftretens von Schlaganfällen:

Eine antithrombotische Behandlung, die eine Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie (diese Medikamente verhindern die Bildung von Blutgerinnseln) oder eine Antikoagulanzien-Therapie (bei Vorhofflimmern werden Antikoagulanzien, die oft als "Blutverdünner" bezeichnet werden, eingesetzt, um das Risiko eines gerinnungsbedingten Schlaganfalls zu verringern) umfasst.
Bewältigung chronischer Erkrankungen: Für Menschen mit Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel und/oder Typ-2-Diabetes werden Medikamente empfohlen, um den Blutdruck, den Cholesterinspiegel und/oder den Blutzuckerspiegel wirksam zu kontrollieren.

Eine gesunde Lebensweise ist die Grundlage der Schlaganfallprävention:

Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung: Konzentrieren Sie sich auf Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und magere Proteine.
Bleiben Sie aktiv: Üben Sie regelmäßig körperliche Aktivität aus, wie von Ihrem medizinischen Betreuer empfohlen.
Geben Sie das Rauchen auf: Rauchen erhöht das Schlaganfallrisiko erheblich, und der Verzicht auf das Rauchen ist eine der wirkungsvollsten Veränderungen, die Sie vornehmen können. Verringern Sie auch Ihre Belastung durch Passivrauchen.
Beschränken (oder vermeiden) Sie Alkohol: Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, ob Sie Alkohol einschränken oder meiden sollen.

In bestimmten Fällen können Eingriffe erforderlich sein, um einen erneuten Schlaganfall zu verhindern:

Karotis-Endarteriektomie oder Stenting: Mit diesen Verfahren werden erhebliche Arterienverschlüsse beseitigt, die das Schlaganfallrisiko erhöhen.

Hämorrhagisch-rezidivierender Schlaganfall

Bei der Vorbeugung von wiederkehrenden hämorrhagischen Schlaganfällen liegt der Schwerpunkt auf der Beseitigung der zugrunde liegenden Ursachen für die Blutung und der Erhaltung der allgemeinen Gefäßgesundheit. Dazu gehört eine Kombination aus Anpassungen der Lebensweise, medikamentöser Behandlung und in einigen Fällen auch chirurgischen Eingriffen.

Um das Risiko eines erneuten hämorrhagischen Schlaganfalls zu verringern, ist ein angemessenes Medikamentenmanagement unerlässlich:

Blutdrucksenkende Medikamente sind entscheidend für die Behandlung von Bluthochdruck, der Hauptursache für hämorrhagische Schlaganfälle.
Sorgfältige Einnahme von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern: In bestimmten Fällen kann der Verzicht auf diese Medikamente notwendig sein, um das Risiko weiterer Blutungen zu verringern.

Wie bei ischämischen Schlaganfällen ist ein gesunder Lebensstil von entscheidender Bedeutung für die Schlaganfallprävention. Änderungen wie eine ausgewogene Ernährung, körperliche Aktivität (gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes), Rauchen und Einschränkung (oder Vermeidung) des Alkoholkonsums können Ihr Risiko erheblich senken.

In bestimmten Fällen können medizinische oder chirurgische Eingriffe erforderlich sein, um die Ursachen zu beseitigen:

Chirurgische Eingriffe: Verfahren wie das Ausschneiden von Aneurysmen oder die Entfernung von arteriovenösen Malformationen (AVM) können dazu beitragen, zukünftige Blutungen zu verhindern.
Endovaskuläre Behandlungen: Minimalinvasive Verfahren, wie z. B. das Coiling, können eingesetzt werden, um Aneurysmen zu behandeln und deren Riss zu verhindern.

ÄNDERUNGEN DES LEBENSSTILS ZUR VERHINDERUNG EINES ERNEUTEN SCHLAGANFALLS

Eine Änderung der Lebensweise ist eine der wirksamsten Methoden, um das Risiko eines erneuten Schlaganfalls zu verringern. Indem Sie die wichtigsten Gesundheitsfaktoren angehen und gesunde Gewohnheiten annehmen, können Sie Ihre Genesung und Ihr langfristiges Wohlbefinden selbst in die Hand nehmen.

Arbeiten Sie mit Ihrem Ärzteteam zusammen, um die Ursachen für Ihre Schlaganfälle zu ermitteln und diese spezifischen Risikofaktoren zu beseitigen.

Halten Sie Ihren Blutdruck durch regelmäßige Überwachung, Ernährung und Medikamente unter Kontrolle.

Befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes zur Regulierung des Cholesterinspiegels, einschließlich einer herzgesunden Ernährung und der Einnahme von verschriebenen Medikamenten.

Wenn Sie Diabetes haben, halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel durch richtige Ernährung, Bewegung und Medikamente auf einem gesunden Niveau.

Regelmäßige körperliche Betätigung, wie von Ihrem Arzt genehmigt, verbessert die Durchblutung, stärkt Ihr Herz und hilft bei der Gewichtskontrolle.

Nehmen Sie die empfohlenen Ernährungsumstellungen vor, z. B. die Reduzierung der Salzzufuhr, die Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr und den Verzicht auf Lebensmittel, die die Wirkung Ihrer Medikamente beeinträchtigen könnten. Ihre Ernährung spielt eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung Ihrer allgemeinen Gesundheit.

Wenn Sie rauchen, hören Sie sofort auf. Rauchen erhöht Ihr Risiko eines erneuten Schlaganfalls erheblich.

Erreichen und halten Sie ein gesundes Gewicht, um Ihr Risiko für Schlaganfälle und andere gesundheitliche Komplikationen zu senken.

Befolgen Sie Ihren Behandlungsplan genau so, wie er Ihnen mitgeteilt wurde. Die Einhaltung der verordneten Behandlungen, einschließlich der Blutdruck- und Cholesterinmedikamente, ist für die Prävention entscheidend. Wenn Sie unsicher sind, zögern Sie nicht, sich an Ihren Arzt zu wenden.

Pflegen Sie Beziehungen zu Menschen, die Sie in Ihrem Leben unterstützen, und suchen Sie Gleichgesinnte, die ähnliche Erfahrungen machen. Der Aufbau eines emotionalen Unterstützungsnetzes ist entscheidend, um motiviert zu bleiben und sich auf Ihre Gesundheitsziele zu konzentrieren. Teilen Sie Ihren Weg, suchen Sie Rat und bieten Sie anderen in Ihrer Gemeinschaft Unterstützung an.

FRAGEN AN IHREN ARZT

Offene und aussagekräftige Gespräche mit Ihrem medizinischen Betreuer sind wichtig, um Ihr Risiko für wiederkehrende Schlaganfälle zu kontrollieren. Im Folgenden finden Sie einige Fragen, die Sie bei Ihren Gesprächen unterstützen und Ihnen helfen, eine aktive Rolle bei Ihrer Gesundheit zu übernehmen:

Die Ursache verstehen: Was hat meine Schlaganfälle verursacht?
Mein Risiko abschätzen: Wie hoch ist mein Risiko, einen erneuten Schlaganfall zu erleiden?
TIAs verstehen: Ich habe eine TIA, aber keinen Schlaganfall erlitten - sollte ich mir trotzdem Sorgen über das Risiko eines schweren Schlaganfalls machen?
Erkennen von Warnzeichen: Auf welche Symptome sollte ich achten, und wann sollte ich einen Notarzt aufsuchen?
Erkundung von Präventionsmöglichkeiten: Was kann ich tun, um mein Risiko eines weiteren Schlaganfalls zu verringern?
Besprechung von Medikamenten: Welche Medikamente muss ich einnehmen, und was sind ihre Vorteile und möglichen Nebenwirkungen?
Änderung der Lebensweise: Welche Änderungen in Bezug auf Ernährung, Bewegung oder Lebensstil würden Sie mir empfehlen?
Planung von Nachuntersuchungen: Wie oft sollte ich Sie zur Nachsorge aufsuchen?
Suche nach vertrauenswürdigen Quellen: Wo finde ich verlässliche Informationen zur Vorbeugung wiederkehrender Schlaganfälle?
Verbindung mit Unterstützungsnetzwerken: Gibt es Selbsthilfegruppen oder Programme für Schlaganfallüberlebende, die Sie empfehlen?

ÜBERNEHMEN SIE DIE KONTROLLE ÜBER IHRE GESUNDHEIT UND VERRINGERN SIE IHR RISIKO EINES WEITEREN SCHLAGANFALLS.

Mehr erfahren: Erkunden Sie Mended Hearts Europe's Bildungsressourcen.
Handeln Sie jetzt: Vereinbaren Sie einen Termin für eine Vorsorgeuntersuchung und besprechen Sie das Risikomanagement mit Ihrem Arzt.
Bleiben Sie in Verbindung: Treten Sie unserer Gemeinschaft bei, um Unterstützung und Beratung zu erhalten.

Durch Information und Eigeninitiative können Überlebende eines Schlaganfalls ihr Risiko eines erneuten Auftretens deutlich verringern und ein gesünderes, erfüllteres Leben führen.

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