Prévention des AVC récurrents et secondaires

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Qu'est-ce que la prévention récurrente et la prévention secondaire de l'AVC ?

Un accident vasculaire cérébral récurrent, également appelé accident vasculaire cérébral secondaire, survient lorsqu'une personne ayant déjà subi un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT) en subit un autre. Les AVC récurrents sont plus susceptibles d'entraîner un handicap grave ou la mort qu'un premier AVC, d'où l'importance cruciale de leur prévention et de leur prise en charge.

La prévention secondaire de l'AVC vise à réduire le risque d'autres AVC ou AIT (qu'il s'agisse d'un deuxième, d'un troisième ou d'un événement ultérieur, plutôt que d'empêcher la première occurrence), par une combinaison de changements de mode de vie, de traitements médicaux et de stratégies à long terme. L'objectif est de réduire le risque de récidive et d'améliorer l'état de santé général.

POURQUOI EST-IL IMPORTANT DE S'ATTAQUER AUX ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX RÉCURRENTS ?

Les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral courent un risque nettement plus élevé d'en subir un autre. En Europe, environ un survivant d'un accident vasculaire cérébral sur cinq est confronté à une récidive dans les cinq ans qui suivent.
Il est essentiel de s'attaquer aux AVC récurrents, car nombre d'entre eux peuvent être évités. En travaillant avec votre médecin, en gérant vos facteurs de risque, en adoptant un mode de vie plus sain et en restant fidèle à votre plan de traitement, vous pouvez réduire considérablement votre risque et protéger votre santé contre de futurs AVC et complications.

CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE

Chaque survivant d'un AVC a son propre ensemble de facteurs qui ont contribué à son premier événement. Il est important de savoir que si vous avez déjà eu un AVC ou un AIT, votre risque d'en avoir un autre est plus élevé. Il est essentiel de comprendre ce qui vous expose à un risque pour le prévenir.

Comme pour les facteurs de risque d'un premier accident vasculaire cérébral, on peut les classer en deux catégories :

Risque modifiable de récidive d'accident vasculaire cérébral :

HYPERTENSION ARTÉRIELLE

FIBRILLATION AURICULAIRE

FUMER ET VAPING

MALADIE CARDIAQUE

DIABÈTE

CHOLESTÉROL ÉLEVÉ

L'INACTIVITÉ PHYSIQUE

OBÉSITÉ

MALADIE DE LA CAROTIDE OU D'UNE AUTRE ARTÈRE

CERTAINS TROUBLES SANGUINS

CONSOMMATION EXCESSIVE D'ALCOOL ET/OU DE DROGUES

APNEE DU SOMMEIL

RÉGIME ALIMENTAIRE MALSAIN

Les facteurs de risque non modifiables sont les suivants

ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL, TIA OU CRISE CARDIAQUE ANTÉRIEURS

AUGMENTATION DE L'ÂGE

GENRE

HISTOIRE DE LA FAMILLE

RACE/ETHNICITÉ

SIGNES ET SYMPTÔMES

Les signes d'une récidive d'AVC peuvent ressembler à ceux de la première attaque, mais ils peuvent aussi se manifester différemment. Il est essentiel de reconnaître ces symptômes et d'agir rapidement pour minimiser les dommages et améliorer la récupération. S'il n'y a pas lieu de vivre dans la peur, il est essentiel de rester vigilant et préparé.

Informez votre famille et les personnes qui s'occupent de vous des signes d'alerte suivants et veillez à ce qu'un plan clair soit mis en place pour réagir rapidement. Si vous vivez seul, assurez-vous de pouvoir appeler les services d'urgence locaux par vous-même. Sinon, coordonnez-vous avec un voisin de confiance qui pourra vous aider en cas d'urgence. N'oubliez pas de ne pas attendre et de ne jamais essayer de vous rendre à l'hôpital en voiture.

Voici les signes d'alerte les plus courants à surveiller :

engourdissement ou faiblesse au niveau du visage, d'un bras ou d'une jambe

NUMÉROS ou FAIBLESSES soudaines

Confusion soudaine

Problèmes de vision soudains

DIFFICULTÉ soudaine à marcher

Maux de tête sévères et soudains

COMMENT DIAGNOSTIQUER UN ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL RÉCURRENT ?

Le diagnostic d'un accident vasculaire cérébral récurrent est généralement similaire à celui d'un premier accident vasculaire cérébral, mais des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour étudier plus en profondeur les causes sous-jacentes et évaluer les nouveaux facteurs de risque qui ont pu se développer depuis l'événement initial. En voici un aperçu :

Examen physique et neurologique - sil'AVC récurrent affecte les fonctions cognitives de manière plus importante que le premier, des évaluations supplémentaires peuvent être effectuées.
Analyses sanguines - pour évaluer de nouveaux facteurs de risque, tels que des marqueurs inflammatoires ou des troubles génétiques de la coagulation, en particulier si la cause de l'AVC précédent n'était pas claire.
Tests d'imagerie - ces tests sont essentiels pour identifier le type d'AVC et orienter le traitement :

- Tomodensitométrie (CT scan): Identifie rapidement les saignements dans le cerveau ou les zones de lésions cérébrales dues à un accident vasculaire cérébral ischémique.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): permet d'obtenir des images détaillées du cerveau afin de détecter toute zone affectée, même s'il s'agit de changements mineurs, après un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique.
Tests avancés :
- Électrocardiogramme (EKG ou ECG) : identifie les rythmes cardiaques anormaux, tels que la fibrillation auriculaire.
- Échographie carotidienne: examine les artères carotides à la recherche de blocages.
- Angiographie cérébrale: fournit une imagerie détaillée des artères du cerveau et du cou. Un cathéter est inséré par une petite incision, généralement dans l'aine, et guidé jusqu'à l'artère carotide ou vertébrale. Un colorant est injecté pour rendre les artères visibles sur les images radiographiques.
- Echocardiogramme: utilise des ondes sonores pour créer des images détaillées du cœur. Cette procédure permet de détecter les caillots sanguins dans le cœur qui ont pu se déplacer vers le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.
- Surveillance cardiaque à long terme: des dispositifs tels que les moniteurs Holter ou les enregistreurs à boucle implantable peuvent être utilisés pour détecter des rythmes cardiaques irréguliers tels que la fibrillation auriculaire qui n'ont pas été identifiés avant l'accident vasculaire cérébral.

LE TRAITEMENT ET LA PRISE EN CHARGE D'UNE RÉCIDIVE D'ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL

Récidive d'accident vasculaire cérébral ischémique

La prévention des AVC ischémiques récurrents implique une approche globale qui comprend des modifications du mode de vie, une gestion des médicaments et, dans certains cas, des interventions chirurgicales. En s'attaquant aux causes profondes et en gérant votre santé de manière proactive, vous pouvez réduire de manière significative le risque d'un nouvel accident vasculaire cérébral.

Ils jouent un rôle clé dans la réduction des récidives d'accidents vasculaires cérébraux :

Un traitement antithrombotique comprenant une thérapie antiplaquettaire (ces médicaments aident à prévenir la formation de caillots sanguins) ou une thérapie anticoagulante (pour les personnes souffrant de fibrillation auriculaire, les anticoagulants, souvent appelés "fluidifiants sanguins", sont utilisés pour réduire le risque d'accidents vasculaires cérébraux liés à la formation de caillots).
Gérer les maladies chroniques: Pour les personnes souffrant d'hypertension, d'hypercholestérolémie et/ou de diabète de type 2, des médicaments sont recommandés pour contrôler efficacement la tension artérielle, le cholestérol et/ou la glycémie.

La prévention des accidents vasculaires cérébraux repose sur l'adoption d'un mode de vie sain :

Adoptez un régime alimentaire équilibré: Privilégiez les fruits, les légumes, les céréales complètes et les protéines maigres.
Restez actif: Pratiquez une activité physique régulière selon les recommandations de votre médecin.
Arrêtez de fumer: Le tabagisme augmente considérablement le risque d'AVC et l'arrêt du tabac est l'un des changements les plus importants que vous puissiez faire. Réduisez également votre exposition au tabagisme passif.
Limitez (ou évitez) l'alcool : Suivez les conseils de votre médecin pour savoir s'il faut limiter ou éviter l'alcool.

Dans certains cas, des procédures peuvent être nécessaires pour prévenir une récidive d'accident vasculaire cérébral :

Endartériectomie carotidienne ou pose d'une endoprothèse: Ces procédures traitent les blocages artériels importants qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Accident vasculaire cérébral hémorragique récurrent

La prévention des AVC hémorragiques récurrents consiste à s'attaquer aux causes sous-jacentes des hémorragies et à préserver la santé vasculaire globale. Cela implique une combinaison d'ajustements du mode de vie, de gestion des médicaments et, dans certains cas, d'interventions chirurgicales.

Une bonne gestion des médicaments est essentielle pour réduire le risque de récidive des AVC hémorragiques :

Les médicaments antihypertenseurs sont essentiels pour gérer l'hypertension artérielle, principale cause des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.
Utilisation prudente d'anticoagulants et d'antiplaquettaires: Dans certains cas, il peut être nécessaire d'éviter ces médicaments pour réduire le risque d'hémorragie.

Comme pour les AVC ischémiques, l'adoption d'un mode de vie sain est essentielle pour la prévention des AVC. Des changements tels que l'adoption d'un régime alimentaire équilibré, la pratique d'une activité physique (selon les recommandations de votre médecin), l'arrêt du tabac et la limitation (ou l'évitement) de la consommation d'alcool peuvent avoir un impact significatif sur la réduction de votre risque.

Dans certains cas, des interventions médicales ou chirurgicales peuvent être nécessaires pour traiter les causes profondes :

Interventions chirurgicales: Des interventions telles que le clippage d'anévrisme ou l'ablation de malformations artério-veineuses (MAV) peuvent contribuer à prévenir de futures hémorragies.
Traitements endovasculaires: Des procédures mini-invasives, telles que le coiling, peuvent être utilisées pour traiter les anévrismes et prévenir les ruptures.

DES CHANGEMENTS DE MODE DE VIE POUR PRÉVENIR UNE RÉCIDIVE D'ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL

Modifier son mode de vie est l'un des moyens les plus efficaces de réduire le risque d'un nouvel accident vasculaire cérébral. En agissant sur les principaux facteurs de santé et en adoptant des habitudes saines, vous pouvez prendre le contrôle de votre rétablissement et de votre bien-être à long terme.

Travaillez avec votre équipe soignante pour comprendre les causes de vos AVC et vous attaquer aux facteurs de risque spécifiques.

Contrôlez votre tension artérielle par une surveillance régulière, un régime alimentaire et des médicaments.

Suivez les conseils de votre médecin pour gérer le cholestérol, notamment en mangeant des aliments sains pour le cœur et en prenant les médicaments prescrits.

Si vous êtes diabétique, maintenez un taux de glycémie sain grâce à un régime alimentaire approprié, de l'exercice physique et des médicaments.

Une activité physique régulière, approuvée par votre médecin, améliore la circulation, renforce le cœur et aide à contrôler le poids.

Apportez les changements alimentaires recommandés, tels que la réduction de la consommation de sel, la gestion des liquides et l'élimination des aliments susceptibles de contrecarrer vos médicaments. Votre régime alimentaire joue un rôle crucial dans le maintien de votre état de santé général.

Si vous fumez, arrêtez immédiatement. Le tabagisme augmente considérablement le risque de récidive de l'AVC.

Atteignez et maintenez un poids sain pour réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications de santé.

Suivez votre plan de traitement à la lettre. L'observance des traitements prescrits, y compris les médicaments contre la tension artérielle ou le cholestérol, est essentielle pour la prévention. En cas de doute, n'hésitez pas à contacter votre médecin.

Maintenez des liens avec les personnes qui vous soutiennent dans votre vie et recherchez des pairs qui partagent des expériences similaires. La mise en place d'un réseau de soutien émotionnel est essentielle pour rester motivé et se concentrer sur ses objectifs de santé. Partagez votre parcours, demandez conseil et offrez votre soutien aux autres membres de votre communauté.

QUESTIONS À POSER À VOTRE MÉDECIN

Pour gérer votre risque de récidive d'AVC, il est essentiel d'engager des discussions ouvertes et constructives avec votre prestataire de soins. Voici quelques questions pour guider vos conversations et vous aider à jouer un rôle actif dans votre santé :

Comprendre la cause : Quelles sont les causes de mes accidents vasculaires cérébraux ?
Évaluer mon risque : Quel est mon risque de récidive d'AVC ?
Comprendre les AIT : J'ai subi des AIT, mais pas d'AVC. Dois-je quand même m'inquiéter du risque d'AVC majeur ?
Identifier les signes d'alerte : Quels sont les symptômes à surveiller et à quel moment dois-je demander des soins d'urgence ?
Explorer les options de prévention : Quelles mesures puis-je prendre pour réduire le risque d'un nouvel accident vasculaire cérébral ?
Discuter des médicaments : Quels sont les médicaments que je dois prendre et quels sont leurs avantages et leurs effets secondaires potentiels ?
Adopter des changements de mode de vie : Quels sont les changements de régime, d'exercice ou de mode de vie que vous me recommanderiez ?
Planification des suivis : À quelle fréquence dois-je vous consulter pour le suivi des soins ?
Trouver des ressources fiables : Où puis-je trouver des informations fiables sur la prévention des récidives d'AVC ?
Se connecter aux réseaux de soutien : Y a-t-il des groupes de soutien ou des programmes pour les survivants d'AVC que vous recommandez ?

PRENEZ VOTRE SANTÉ EN MAIN ET RÉDUISEZ LE RISQUE D'UN NOUVEL ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL.

En savoir plus : Explorez les ressources Mended Hearts Europede Mended Hearts Europeressources éducatives.
Agissez dès maintenant : Prévoyez un bilan de santé pour discuter de la gestion des risques avec votre médecin.
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En restant informés et proactifs, les survivants d'un AVC peuvent réduire considérablement leur risque de récidive et mener une vie plus saine et plus épanouissante.

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