Plus de 50 % des adultes en Europe ont un taux de cholestérol élevé, soit le taux le plus élevé au monde.
Qu'est-ce que le cholestérol ?
Le cholestérol est une substance molle et cireuse, semblable à la graisse, que l'on trouve dans les cellules de l'organisme et dans la circulation sanguine. Il fait partie d'un groupe de composés appelés lipides, qui comprend également les graisses.
Le cholestérol est essentiel à de nombreuses fonctions, qu'il s'agisse de la construction des membranes cellulaires, de la production de certaines vitamines et hormones ou de la digestion des aliments gras. Le foie produit naturellement du cholestérol, mais les produits d'origine animale tels que la viande, les produits laitiers ou les œufs en contiennent également.
Si le cholestérol n'est pas mauvais en soi, un taux élevé de C-LDL - un type de cholestérol - peut augmenter le risque de maladies cardiovasculaires (MCV), notamment d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral (AVC). l'accident vasculaire cérébral.
Types de cholestérol
Cholestérol LDL
Le cholestérol LDL (lipoprotéines de faible densité), ou LDL-C, constitue la majeure partie du cholestérol de l'organisme. Le LDL-C est souvent appelé "mauvais" cholestérol, car un taux élevé peut augmenter le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. En général, les médecins surveillent de près ces taux, car ils sont très importants pour déterminer votre plan de traitement.
Cholestérol HDL
Le cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité), ou "bon" cholestérol, aide à éliminer l'excès de cholestérol LDL de la circulation sanguine en le transportant vers le foie pour qu'il soit décomposé et éliminé. Bien qu'il ne transporte qu'une petite quantité de cholestérol, un taux élevé de cholestérol HDL peut contribuer à une meilleure santé cardiaque.
Définitions clés
L'athérosclérose est une affection grave dans laquelle le cholestérol, les graisses et d'autres substances s'accumulent progressivement dans les parois internes des artères, formant des dépôts connus sous le nom de plaque. Avec le temps, cette accumulation peut rétrécir les artères et réduire le flux sanguin vers le cœur, le cerveau et d'autres parties du corps.
L'athérosclérose peut entraîner des complications potentiellement mortelles : la rupture d'une plaque peut provoquer la formation d'un caillot sanguin susceptible d'obstruer entièrement une artère, ce qui peut déclencher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui fournissent au muscle cardiaque le sang riche en oxygène dont il a besoin pour fonctionner. Tout comme les autres parties de votre corps, votre cœur a besoin d'un apport régulier d'oxygène et de nutriments pour pomper efficacement le sang.
L'hypercholestérolémie familiale (FH) est une maladie génétique caractérisée par un taux très élevé de LDL-C dans l'organisme dès la naissance. Les personnes atteintes de FH peuvent avoir des taux de LDL-C 2 à 6 fois supérieurs à la normale.
La FH est héritée et transmise dans les familles par l'un ou les deux parents. Cela signifie que si un parent est atteint de la maladie, il y a 50 % de chances que ses enfants le soient également.
Lorsqu'un diagnostic de FH est posé, il est important que tous les membres de la famille fassent l'objet d'un dépistage.
Les lipides sont un groupe de graisses naturelles et de substances ressemblant à des graisses qui sont importantes pour la santé de l'organisme. Ils comprennent les graisses, les huiles, les cires, certaines vitamines (comme A, D, E et K), les hormones et les composants des membranes cellulaires.
Les principaux types de lipides importants pour la santé humaine sont les suivants :
- Triglycérides - le type de graisse le plus courant dans l'organisme ; utilisé pour le stockage de l'énergie.
- Phospholipides - principaux composants des membranes cellulaires
- Stérols, y compris le cholestérol - utilisés pour fabriquer des hormones et de la vitamine D
La Lp(a), également appelée lipoprotéine(a), est une substance semblable au cholestérol produite par le foie et présente dans le sang. Elle est constituée de deux lipoprotéines plus petites réunies.
Tout le monde a un peu de Lp(a) dans son corps - mais lorsque les niveaux sont trop élevés, ils peuvent être nocifs. Un taux élevé de Lp(a) peut interférer avec la capacité naturelle de l'organisme à décomposer les caillots sanguins, rendant leur dissolution plus difficile. Avec le temps, cela peut provoquer une inflammation des artères et conduire à l'accumulation de plaques à l'intérieur de leurs parois. Par conséquent, un taux élevé de Lp(a) augmente le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, même chez les personnes dont le taux de cholestérol est normal.
Les triglycérides ne sont pas un type de cholestérol, mais ils constituent le type de graisse le plus courant dans l'organisme. On les trouve dans certains aliments que vous consommez, et l'organisme peut les produire à partir des glucides supplémentaires que vous consommez. Les triglycérides fournissent de l'énergie et, lorsqu'ils ne sont pas utilisés immédiatement, ils sont stockés dans les cellules adipeuses et libérés plus tard entre les repas. Des taux élevés sont souvent associés au surpoids ou à l'obésité, ce qui augmente le risque de maladies cardiaques.
Des taux élevés de C-LDL et de triglycérides sont tous deux considérés comme des facteurs de risque d'athérosclérose, c'est-à-dire d'accumulation de substances dans les parois des artères, appelées plaques.
Le LDL-C est la substance principale de la plaque. Les triglycérides ne font pas partie de la plaque, mais ils peuvent provoquer une inflammation des parois artérielles, ce qui peut déclencher le processus de formation de la plaque.
Les plaques limitent le flux sanguin dans l'artère affectée, ou peuvent se rompre et bloquer complètement le flux sanguin, provoquant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE
L'hypercholestérolémie LDL peut être héréditaire (comme l'hypercholestérolémie familiale) ou résulter d'un mode de vie malsain, voire les deux. En Europe, une personne sur 250 à 300 souffre d'hypercholestérolémie héréditaire, mais la plupart des gens ont un taux élevé de cholestérol LDL en raison d'un mode de vie malsain.
Les causes les plus courantes de l'hypercholestérolémie LDL non héréditaire sont les suivantes :
Régime alimentaire malsain
Manque d'activité physique
Obésité
Fumer ou être exposé à la fumée de tabac
Consommation excessive d'alcool
SIGNES ET SYMPTÔMES
Un taux élevé de cholestérol LDL ne présente généralement aucun signe ou symptôme visible, ce qui explique que de nombreuses personnes ignorent qu'elles en sont atteintes. Cependant, les événements cardiovasculaires qu'il peut entraîner, tels que les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux - ont souvent des signes avant-coureurs.
Les personnes atteintes de FH constituent une exception, car elles peuvent présenter des signes physiques visibles, comme par exemple :
Dépôts graisseux sous la peau ou autour des yeux
Angine de poitrine ou douleur thoracique
Comment diagnostiquer l'hypercholestérolémie ?
Comme un taux élevé de cholestérol LDL ne provoque généralement aucun symptôme, la seule façon de connaître votre taux de cholestérol est de procéder à une analyse de sang.
Ce test - appelé profil lipoprotéique à jeun ou bilan lipidique - mesure les différents types de cholestérol dans votre sang et vous aide à comprendre vos chiffres.
A propos du test :
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On vous demandera de jeûner (éviter de manger ou de boire autre chose que de l'eau) pendant une période déterminée avant le test.
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Il s'agit d'une simple analyse de sang qui mesure le cholestérol total, le LDL (mauvais cholestérol), le HDL (bon cholestérol) et les triglycérides.
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Les résultats donnent une image globale des niveaux de graisses (lipides) dans votre circulation sanguine.
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Le test est rapide et ne prend généralement que quelques minutes.
TRAITER ET GÉRER L'HYPERCHOLESTÉROLÉMIE
Il existe différentes façons de traiter un taux élevé de LDL-C en fonction des résultats de votre profil lipidique et d'autres facteurs pris en compte par votre prestataire de soins. Dans de nombreux cas, un taux élevé de LDL-C peut être géré par une combinaison de changements de mode de vie et de médicaments. Votre médecin vous aidera à déterminer l'approche la mieux adaptée à vos besoins et à votre risque cardiovasculaire global.
Certaines personnes, en particulier celles qui ont des antécédents familiaux de taux élevé de LDL-C, peuvent avoir besoin d'un traitement médicamenteux en plus d'un changement de mode de vie. La décision concernant les médicaments à utiliser, ainsi que le type et la dose spécifiques, doit être prise au cas par cas par un professionnel de la santé, sur la base de vos facteurs de risque individuels et de toute autre condition médicale.
Certains médicaments utilisés pour traiter l'élévation du taux de LDL sont :
- STATINS: ils empêchent la production de cholestérol dans le foie, réduisant ainsi le LDL-C. Ils ont également un effet modeste sur les triglycérides. Elles ont également un effet modeste sur la réduction des triglycérides. Sauf contre-indications, les statines sont généralement le médicament de premier choix pour traiter et réduire le risque de MCV athérosclérotique.
- EZETIMIBE: Ce médicament agit en empêchant l'absorption du cholestérol dans l'intestin et est parfois utilisé en association avec d'autres thérapies pour obtenir une réduction supplémentaire du LDL-C.
- ACIDE BEMPEDOIQUE: il réduit la production de cholestérol dans le foie et peut être utilisé lorsque les statines ne conviennent pas.
- INHIBITEURS DE LA PCSK9 : Ils protègent les récepteurs LDL du foie - responsables de l'élimination du cholestérol de la circulation sanguine - contre la dégradation.
- SEQUESTRANTS D'ACIDES BILAIRES: Ces médicaments empêchent les acides biliaires d'être absorbés dans le système digestif et de passer dans le sang. Cela oblige le foie à utiliser davantage de cholestérol sanguin pour fabriquer de nouveaux acides biliaires, ce qui contribue à réduire les taux de LDL-C au fil du temps.
L'adoption d'habitudes saines - telles qu'une alimentation équilibrée pauvre en graisses saturées et riche en fibres, la pratique d'une activité physique régulière, la réduction du stress et le maintien d'un poids sain - peut contribuer à abaisser votre taux de LDL-C et à réduire votre risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Mode de vie - Vivre avec un taux de cholestérol élevé
Que l'on vous ait récemment diagnostiqué un taux élevé de LDL-C, que vous soyez déjà atteint d'une maladie cardiovasculaire ou que vous ayez subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébralla prise en charge de votre santé peut faire une réelle différence. Une prise en charge proactive peut contribuer à prévenir une première crise cardiaque ou une récidive, un accident vasculaire cérébral ou la progression de la maladie.
Voici quelques mesures clés que vous pouvez prendre pour gérer l'hypercholestérolémie et favoriser la santé cardiaque :
De nombreuses personnes trouvent utile de réfléchir à leurs habitudes quotidiennes - comme l'alimentation, l'activité, le stress et le sommeil - lorsqu'elles envisagent d'apporter des changements salutaires.
Poser quelques questions simples (par exemple, est-ce que je mange des repas équilibrés ? Est-ce que je suis suffisamment actif ? Est-ce que je dors bien ?) peut être un bon point de départ pour discuter avec votre médecin de la manière d'améliorer votre santé cardiaque.
Suivez votre plan de traitement à la lettre. Il est essentiel de prendre les médicaments tels qu'ils sont prescrits pour se sentir mieux et augmenter sa longévité. En cas de doute, n'hésitez pas à contacter votre médecin.
Bien manger est toujours bénéfique, surtout pour ceux qui ont un taux élevé de cholestérol LDL. Une alimentation équilibrée peut contribuer à réduire le taux de cholestérol, à augmenter l'énergie, à réduire la fatigue et à favoriser la santé en général. Ce que vous mangez joue un rôle clé dans la façon dont vous vous sentez et dont votre corps fonctionne.
L'activité physique est tout aussi importante qu'une bonne alimentation pour la santé de votre cœur. Devenir plus actif, même un peu à la fois, est bénéfique pour le corps et l'esprit.
L'alimentation et l'activité physique sont importantes, mais il y a peut-être d'autres choses que vous pouvez faire pour être et rester en meilleure santé. Voici quelques changements que vous pouvez effectuer :
- Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme (y compris l'exposition au tabagisme passif) est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires, le cancer et les maladies pulmonaires. Le tabac à chiquer et le vapotage sont tout aussi nocifs. L'arrêt du tabac a des effets bénéfiques immédiats et, au bout d'un an, le risque de crise cardiaque est réduit de moitié. Demandez à votre médecin de vous aider et de vous fournir des ressources.
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Connaissez vos antécédents familiaux. Si les maladies cardiaques ou l'hypercholestérolémie sont présentes dans votre famille, en particulier à un jeune âge, partagez cette information avec votre médecin.
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Faites-vous dépister régulièrement. Les contrôles de routine permettent de détecter les facteurs de risque à un stade précoce. Discutez avec votre médecin des examens dont vous avez besoin.
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Gérer le stress. Le stress chronique peut augmenter le risque de problèmes cardiaques. Essayez des techniques comme la respiration profonde, l'exercice ou la pleine conscience pour vous aider à y faire face.
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Donnez la priorité au sommeil. Un mauvais sommeil affecte la santé cardiaque. Essayez d'obtenir un repos régulier et de qualité et d'adopter des habitudes de sommeil saines.
Renforcez votre confiance en vous en apprenant davantage sur votre maladie cardiaque. Utilisez des sources fiables pour recueillir des informations et prendre des décisions éclairées concernant votre santé. La connaissance est un outil puissant dans votre parcours.
Maintenez des liens avec les personnes qui vous soutiennent dans votre vie et recherchez des pairs qui partagent des expériences similaires. La mise en place d'un réseau de soutien émotionnel est essentielle pour rester motivé et se concentrer sur ses objectifs de santé. Partagez votre parcours, demandez conseil et offrez votre soutien aux autres membres de votre communauté.
Hypercholestérolémie familiale (FH)
Un diagnostic et un traitement précoces peuvent retarder ou prévenir les événements cardiovasculaires, tels que les crises cardiaques.
Questions à poser à votre médecin
Lorsque vous commencez à gérer un taux élevé de LDL-C, il est essentiel d'avoir des discussions ouvertes et détaillées avec votre prestataire de soins de santé. Considérez les questions suivantes pour une approche collaborative et informée de vos soins :
- Comprendre vos chiffres : Quels sont mes taux de cholestérol et que signifient-ils ?
- Évaluer votre risque : Quel est mon risque de maladie cardiovasculaire ?
- Savoir quand faire un test : À quelle fréquence dois-je faire contrôler mon taux de cholestérol ?
- Modifier son alimentation : Quels changements dois-je apporter à mon régime alimentaire pour réduire mon cholestérol ?
- Accéder à des conseils nutritionnels fiables : Où puis-je trouver plus d'informations sur une alimentation saine pour le cœur ?
- Gérer son poids : Quel est mon poids de forme ?
- Intégrer l'activité physique : Quels sont les exercices et les activités physiques qui me conviennent le mieux pour améliorer mon taux de cholestérol ?
- Explorer des facteurs de risque plus larges : Suis-je exposé à un risque accru de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral ? Si oui, dois-je prendre d'autres médicaments ?
- Évaluer les options thérapeutiques : Quels sont les risques et les avantages de chaque option de traitement ?
- Prochaines étapes si les médicaments ne suffisent pas : Que dois-je faire si je prends des médicaments et que mon cholestérol est toujours trop élevé ?
- Suivi dans le temps : Que dois-je faire pour surveiller mon taux de cholestérol ?
- Enquête sur le risque familial : Pourrais-je être atteint d'hypercholestérolémie familiale (HF) et devrais-je subir un test de dépistage ?
Ressources complémentaires
Guide pratique sur l'hypercholestérolémie – Anglais
Un guide clair et encourageant pour vous aider à comprendre et à gérer l'hypercholestérolémie en toute confiance.
Vivre avec un taux de cholestérol élevé Guide de discussion - Français
Un guide pratique pour aider les patients et les familles à discuter de l'hypercholestérolémie avec leur équipe soignante, couvrant le diagnostic, le traitement et les changements de mode de vie.
Vivre avec un taux de cholestérol élevé Guide de discussion - Anglais
Un guide pratique pour aider les patients et les familles à discuter de l'hypercholestérolémie avec leur équipe soignante, couvrant le diagnostic, le traitement et les changements de mode de vie.
