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Cardiomyopathie

Qu'est-ce que la cardiomyopathie ?

La cardiomyopathie, dérivée de "cardio", qui signifie cœur, "myo", muscle, et "pathy", maladie, englobe un ensemble d'affections touchant le muscle cardiaque. Ces affections se manifestent de diverses manières, notamment par un épaississement, un raidissement, une hypertrophie, un amincissement ou une infiltration par des substances qui n'ont pas leur place dans le muscle cardiaque. Par conséquent, ces altérations affectent la capacité du cœur à pomper efficacement le sang, ce qui pose des défis importants à la fonction cardiovasculaire.

La cardiomyopathie peut être classée comme suit

ACQUIS

Lorsqu'elle se développe en raison d'une autre maladie, d'un autre état ou d'un autre facteur.

HÉRITAGE

Lorsque le gène de la maladie est transmis par un parent.

La cardiomyopathie ne connaît pas de frontières en termes de sexe, d'âge ou de race. La prévalence de la cardiomyopathie au sein de la population européenne est estimée à 3 pour 1000 individus. Toutefois, ce chiffre pourrait être beaucoup plus élevé en raison d'un sous-diagnostic ou d'un diagnostic erroné, ce qui souligne l'importance de la sensibilisation et d'un dépistage précis.

 

Types de cardiomyopathies

La DCM survient lorsque l'une des cavités inférieures du cœur, appelées ventricules, s'élargit, affectant généralement le ventricule gauche, responsable du pompage du sang dans tout le corps. La CMD est plus fréquente chez les hommes. C'est également la forme de cardiomyopathie la plus courante chez les enfants. Ce type de cardiomyopathie peut survenir à tout âge. Dans certains cas, il peut s'agir d'une maladie héréditaire. La consommation chronique d'alcool peut entraîner une forme de CMD appelée cardiomyopathie alcoolique.

Il s'agit d'un type rare de cardiomyopathie caractérisé par la détérioration progressive du tissu musculaire dans la partie inférieure du ventricule droit. Cette dégradation peut entraîner des irrégularités du rythme cardiaque et, dans les cas les plus graves, une mort cardiaque subite. Des mutations génétiques sont souvent à l'origine de cette affection.

La MRC apparaît lorsque le muscle cardiaque se rigidifie, ce qui l'empêche de se remplir de sang de manière adéquate pour assurer une circulation efficace dans tout l'organisme. Parmi les cardiomyopathies, la MRC est la variante la plus rare, affectant principalement les adultes. Son apparition peut être attribuée à des problèmes de santé sous-jacents tels que l'amylose (accumulation anormale de protéines amyloïdes dans les organes du corps) ou l'hémochromatose (caractérisée par une accumulation excessive de fer dans la circulation sanguine), entre autres facteurs contributifs.

L'ATTR-CM représente une forme rare mais grave de la MRC. Dans ce cas, une protéine connue sous le nom de transthyrétine (TTR) se déplie mal et s'accumule parfois dans le cœur, les nerfs et d'autres organes vitaux. En conséquence, la capacité du cœur à pomper efficacement le sang est compromise, ce qui conduit finalement à une insuffisance cardiaque. L'ATTR-CM est souvent difficile à diagnostiquer correctement ou passe totalement inaperçue.

Cette forme peut survenir vers la fin de la grossesse ou dans l'année qui suit l'accouchement. Elle se traduit par un affaiblissement du muscle cardiaque, ce qui peut entraîner une accumulation de liquide dans les poumons.

 

CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE

La cardiomyopathie a des causes diverses, et parfois la cause n'est pas connue. Elle peut être héréditaire, c'est-à-dire transmise au sein de la famille, l' enfant d'un parent atteint ayant une probabilité de 50 % d'en hériter.

Elle peut également se développer au cours de la vie, souvent à la suite d'une autre maladie cardiaque, d'un problème de santé sous-jacent ou de facteurs externes :

Crise cardiaque 3

LES DOMMAGES CAUSÉS PAR UN INFARCTUS DU MYOCARDE

Maladie valvulaire cardiaque 2

MALADIE DES VALVES CARDIAQUES

arythmies 3

TACHYCARDIE DE LONGUE DURÉE OU RYTHME CARDIAQUE RAPIDE

Diabète

DIABÈTE, maladie thyroïdienne ou autres maladies affectant le métabolisme

inflammation cardiaque

INFLAMMATION DU CŒUR

(Endocardite, Myocardite, Péricardite)

substances_dans_le_cœur

DES MALADIES QUI PROVOQUENT L'ACCUMULATION DE SUBSTANCES DANS LE CŒUR

(Amyloïdose, sarcoïdose ou hémochromatose)

traitement_du_cancer

TRAITEMENTS DU CANCER

Chimiothérapie ou radiothérapie

infections

INFECTIONS

COVID-19, hépatite virale, VIH

obésité

OBÉSITÉ

connectivité tissulaire

LES TROUBLES DU TISSU CONJONCTIF

complication de grossesse

LES COMPLICATIONS DE LA GROSSESSE

consommation_d'alcool_et_de_drogues

CONSOMMATION D'ALCOOL, de cocaïne ou d'amphétamines

CONNAÎTRE SES RISQUES

S'il y a des antécédents de cardiomyopathie dans votre famille, il est essentiel d'en parler avec votre médecin.

SIGNES ET SYMPTÔMES

Toutes les personnes atteintes de cardiomyopathie ne présentent pas de symptômes. Certaines personnes peuvent ne les remarquer qu'aux derniers stades de la maladie, lorsque le cœur s'est affaibli. Les symptômes, lorsqu'ils apparaissent, peuvent être les suivants

Signes Logo Rouge
Essoufflement, notamment lors d'un effort physique ou en position allongée

Essoufflement, en particulier lors d'une activité physique

Sensation de grande fatigue ou de faiblesse

Fatigue

Gonflements au niveau des jambes, des chevilles et des pieds

Gonflement des jambes, des chevilles, des pieds, de l'abdomen ou des veines du cou

Vertigines

Vertiges, sensation de tête légère ou évanouissement (syncope)

Une toux qui ne passe pas

Toux, surtout en position couchée

Arythmies - battements cardiaques anormaux

Palpitations cardiaques ou arythmies - votre cœur peut donner l'impression de battre la chamade, de s'emballer ou de palpiter.

Douleur thoracique

Douleur thoracique, en particulier après une activité physique ou un repas copieux

COMMENT DIAGNOSTIQUER LA CARDIOMYOPATHIE ?

Votre médecin diagnostiquera la cardiomyopathie en effectuant divers tests pour évaluer la fonction et la structure du cœur :

  • Analyses sanguines
  • Radiographie pulmonaire
  • Électrocardiogramme (EKG ou ECG)
  • Echocardiogramme (Echo)
  • Résonance magnétique cardiaque (CMR)
  • Tests génétiques
  • Holter et moniteurs d'événements
  • Examen physique
  • Tomographie par émission de positons (TEP)

Si des tests supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic de cardiomyopathie, vous pourriez subir une procédure médicale mineure telle que.. :

  • Cathétérisme cardiaque: Cette procédure consiste à insérer un tube fin et flexible appelé cathéter dans un vaisseau sanguin du bras, de l'aine, du haut de la cuisse ou du cou. Le cathéter est ensuite guidé à travers les vaisseaux sanguins jusqu'au cœur pour examiner les valves cardiaques ou prélever des échantillons du muscle cardiaque, ce que l'on appelle une biopsie cardiaque.
  • Coronarographie: Souvent réalisée par cathétérisme cardiaque, cette procédure consiste à injecter un colorant de contraste dans le cathéter afin de mettre en évidence tout blocage dans le cœur.

Traitement et prise en charge de la cardiomyopathie

La cardiomyopathie ne peut pas être guérie, mais grâce au traitement, les symptômes peuvent être atténués et de nombreuses personnes conservent un mode de vie dynamique et actif. Les traitements visent à ralentir la progression de la maladie, à gérer les symptômes, à améliorer la fonction cardiaque et à traiter les complications telles que l'insuffisance cardiaque et les battements cardiaques irréguliers. Votre médecin déterminera le meilleur plan de traitement en fonction du type et de la gravité de votre cardiomyopathie.

Les médicaments jouent un rôle essentiel dans la gestion des symptômes, des complications et des conditions sous-jacentes associées à la cardiomyopathie. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé avant de commencer ou d'interrompre un médicament.

Votre médecin peut vous prescrire

  • Antiarythmiques: Ces médicaments aident à maintenir un rythme cardiaque normal et à prévenir les battements de cœur irréguliers.
  • Médicaments hypotenseurs: Les exemples incluent les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, les bêta-bloquants et les bloqueurs des canaux calciques.
  • Médicaments régulateurs du rythme cardiaque: Les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques et la digoxine sont couramment utilisés pour contrôler la fréquence cardiaque.
  • Disopyramide: un type d'antiarythmique qui réduit la force avec laquelle le cœur se contracte. Il est principalement utilisé chez les patients atteints de CMH.
  • Inhibiteurs de la myosine: Ces médicaments améliorent le relâchement du cœur et peuvent être utilisés chez les adultes atteints de CMH obstructive symptomatique dont les symptômes n'ont pas été soulagés par les bêta-bloquants ou les inhibiteurs calciques.
  • Anticoagulants: Ces médicaments aident à prévenir la formation de caillots sanguins, réduisant ainsi le risque de complications telles que les accidents vasculaires cérébraux.
  • D'autres médicaments, si nécessaire, pour aider à traiter l'insuffisance cardiaque ou d'autres affections cardiaques liées à la cardiomyopathie.

Il est important de noter que la disponibilité des médicaments peut varier d'un pays à l'autre. Consultez donc toujours votre fournisseur de soins de santé pour connaître les options médicamenteuses adaptées à votre région. En outre, il convient de se méfier des médicaments contrefaits et de s'assurer que les médicaments proviennent de sources fiables.

 

Dans certains cas, les individus peuvent avoir besoin de dispositifs pour les aider à gérer leur cardiomyopathie. Ces dispositifs sont généralement nécessaires dans les cas graves pour faciliter le fonctionnement du cœur.

  • Les stimulateurs cardiaques: Ces dispositifs sont implantés si le cœur bat trop lentement ou trop rapidement.
  • Thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT): Un dispositif de TRC synchronise les contractions entre les ventricules gauche et droit du cœur.
  • Défibrillateur cardiaque implantable (DCI): Les DAI jouent un rôle crucial dans le maintien d'un rythme cardiaque régulier en délivrant des chocs électriques au cœur lorsqu'ils détectent une arythmie.
  • Dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) : Dans les cas où le cœur s'affaiblit considérablement, un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) peut être nécessaire. Cette pompe mécanique aide le cœur à pomper le sang vers l'organisme et peut être utilisée dans l'attente d'une transplantation cardiaque ou comme traitement autonome de l'insuffisance cardiaque sévère.

  • Thérapie de réduction septale : Les côtés droit et gauche des cavités supérieures (oreillettes) et inférieures (ventricules) du cœur sont séparés par des parois musculaires appelées septum auriculaire et septum ventriculaire. Dans la CMH, les parois des ventricules et du septum peuvent s'épaissir de manière anormale, entraînant le gonflement du septum dans le ventricule gauche. Cela bloque partiellement le flux sanguin du cœur vers l'organisme, obligeant le cœur à travailler davantage. Cette affection déclenche souvent divers symptômes, parfois graves. Si les symptômes persistent malgré d'autres traitements, l'une des procédures de réduction septale suivantes peut être recommandée :
    • Myectomie septale - cette opération à cœur ouvert consiste à retirer l'excès de muscle du septum épaissi, ce qui facilite la circulation du sang dans le ventricule.
    • Ablation septale à l'alcool - cette procédure non chirurgicale consiste à injecter de l'alcool à l'aide d'un cathéter dans un vaisseau sanguin du septum ventriculaire. Cette ablation provoque le rétrécissement et la mort de certaines cellules du muscle cardiaque, ce qui a pour effet d'amincir le septum.
  • Transplantation cardiaque: Si votre cardiomyopathie reste grave malgré l'intervention de médicaments ou d'appareils, une transplantation cardiaque peut être la seule option. Au cours de cette procédure, le cœur malade d'une personne est remplacé par un cœur provenant d'un donneur compatible.

MODE DE VIE - VIVRE AVEC UNE CARDIOMYOPATHIE

Bien qu'il ne soit pas possible d'inverser la cardiomyopathie, l'adoption de certaines mesures de style de vie peut contribuer à maintenir une santé cardiaque optimale et éventuellement à prévenir une partie de sa progression.

Commencez par évaluer votre situation actuelle afin d'identifier les points à améliorer. Commencez par de petits ajustements gérables et passez progressivement à des habitudes plus saines. Comprenez votre situation de départ en examinant votre régime alimentaire, votre programme d'exercice et vos habitudes quotidiennes. Soyez attentif aux indicateurs de santé clés tels que le cholestérol et la tension artérielle, et veillez à ce qu'ils se situent dans des fourchettes saines avec l'aide de votre médecin.

Évaluez vos choix alimentaires et votre niveau d'activité. Des ajustements peuvent être apportés pour améliorer les deux, mais fixez des objectifs réalistes en fonction de votre point de départ. Les changements brusques ne sont souvent pas durables.

Examinez les habitudes telles que la consommation d'alcool, de tabac ou de drogues, car elles peuvent nuire à la santé du cœur et aggraver la cardiomyopathie. Le fait d'être honnête au sujet de ces habitudes permet de les modifier efficacement.

En sachant d'où vous partez, célébrez les progrès accomplis et réfléchissez aux changements positifs survenus tout au long de votre parcours.

Après avoir élaboré un plan de traitement avec votre équipe soignante, il est essentiel de le respecter de manière cohérente. Ce plan peut comprendre des modifications du régime alimentaire, des programmes d'exercices, des médicaments et éventuellement des dispositifs médicaux tels qu'un stimulateur cardiaque. Une communication régulière avec votre médecin est essentielle pour discuter de tout ajustement nécessaire.

Votre plan de traitement peut impliquer une surveillance des symptômes ou un suivi de l'apport en sodium et en liquides. Votre médecin peut vous recommander des applications à cette fin si vous avez accès à un smartphone ou à un appareil.

N'oubliez pas que votre plan de traitement doit correspondre à votre mode de vie et à vos préférences. Si vous ressentez des effets secondaires liés aux médicaments ou si vous avez du mal à changer vos habitudes, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Il est courant de revoir les plans de traitement, en particulier si votre état de santé ne s'améliore pas ou si le plan actuel ne vous convient pas.

Consultez toujours votre médecin avant de modifier vos médicaments ou votre programme d'exercices.

Manger sainement est toujours bénéfique, en particulier pour les personnes atteintes de maladies telles que la cardiomyopathie. Une bonne alimentation peut augmenter votre énergie et vous aider à lutter contre la fatigue. Si vous êtes en surpoids, une meilleure alimentation peut également vous aider à atteindre un poids sain. Voici quelques conseils simples pour une alimentation saine pour le cœur :

  • Mangez beaucoup de fruits frais, de légumes et de céréales complètes comme le pain, le riz et les pâtes.
  • Réduisez votre consommation de sel.
  • Surveillez la quantité de graisses que vous consommez.
  • Limitez votre consommation d'alcool.

Rester actif est important pour la santé de tous. L'exercice n'est pas seulement bénéfique pour le corps, il stimule aussi l'humeur et améliore la qualité du sommeil. Il aide à gérer la tension artérielle et le cholestérol, et permet de contrôler le poids, réduisant ainsi le stress sur le cœur.

Les experts recommandent de viser au moins 30 minutes d'activité physique modérée par jour. Toutefois, cet objectif n'est pas forcément réaliste pour toutes les personnes atteintes de cardiomyopathie. Votre capacité à faire de l'exercice dépend de la gravité de votre maladie. Si vous souffrez d'une maladie cardiaque avancée due à une cardiomyopathie, vous devrez peut-être limiter votre activité. Commencez par des séances courtes, de 5 ou 10 minutes par exemple, et augmentez-les progressivement.

Si votre médecin est d'accord, choisissez des activités qui vous plaisent, comme marcher dans un parc proche ou suivre des vidéos d'exercices gratuits en ligne. Consultez toujours votre médecin avant de commencer un nouveau programme d'exercices ou une nouvelle activité. Arrêtez immédiatement de faire de l'exercice si vous ressentez une douleur, un essoufflement, des vertiges ou des nausées.

Accordez la priorité à des comportements tels qu'un sommeil suffisant, la gestion du stress et l'arrêt du tabac pour réduire le risque de complications liées à la cardiomyopathie et améliorer le bien-être général.

Le tabagisme augmente considérablement le risque de maladies cardiaques et a un impact négatif sur la santé en général. En outre, l'exposition à la fumée secondaire constitue une menace similaire pour la santé cardiaque. L'arrêt du tabac peut améliorer la tension artérielle, la fonction respiratoire et le rythme cardiaque. Il est courant de se tourner vers des mécanismes d'adaptation malsains tels que la suralimentation, la consommation excessive d'alcool ou la poursuite du tabagisme pour atténuer le stress. Il peut être bénéfique d'explorer des techniques de soulagement du stress telles que le yoga, la méditation, la pleine conscience ou la tenue d'un journal. La consultation d'un professionnel de la santé ou d'un thérapeute peut également aider à gérer efficacement le stress et l'anxiété.

Un sommeil adéquat est essentiel pour la santé cardiaque, mais les personnes atteintes de cardiomyopathie ou d'insuffisance cardiaque peuvent avoir du mal à l'obtenir en raison de troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil, l'insomnie ou le syndrome des jambes sans repos. Créer un environnement propice au sommeil en veillant à ce que le lit soit confortable et l'ambiance de la chambre relaxante peut contribuer à améliorer la qualité du sommeil. Limiter le temps passé devant un écran avant l'heure du coucher et éviter les repas trop copieux et la consommation d'alcool peut favoriser un sommeil sain. La régularité des horaires de sommeil est essentielle pour améliorer les habitudes de sommeil.

Maintenez des liens avec les personnes qui vous soutiennent dans votre vie et recherchez des pairs qui partagent des expériences similaires. La mise en place d'un réseau de soutien émotionnel est essentielle pour rester motivé et se concentrer sur ses objectifs de santé. Partagez votre parcours, demandez conseil et offrez votre soutien aux autres membres de votre communauté.

Questions à poser à votre médecin

Alors que vous vous lancez dans la prise en charge de la cardiomyopathie, il est essentiel d'engager des discussions ouvertes et perspicaces avec votre prestataire de soins de santé. Voici quelques questions à considérer pour favoriser une approche collaborative et informée de votre santé cardiaque :

  • Démêler l'écheveau: Quelle est la cause de ma cardiomyopathie ?
  • Déterminer le type spécifique: Quel type de cardiomyopathie m'a-t-on diagnostiqué ?
  • Évaluer la gravité : quelle est la gravité de ma cardiomyopathie ?
  • Prévoir les complications potentielles: Quelles sont les complications possibles de ma cardiomyopathie ?
  • Explorer les possibilités de médication: Existe-t-il des médicaments pour gérer les symptômes de ma cardiomyopathie, et quels sont les risques et les avantages qui y sont associés ?
  • Naviguer dans les choix de traitement: Quelles sont les autres options thérapeutiques qui s'offrent à moi, et quels sont les risques et les avantages de chacune d'entre elles ?
  • Stratégies de prévention de la détérioration: Comment puis-je empêcher l'aggravation de ma cardiomyopathie ?
  • Adapter le mode de vie: Quelles modifications dois-je apporter à mon régime alimentaire ou à mon activité physique ? Y a-t-il d'autres adaptations du mode de vie que je devrais envisager ?
  • Trouver des informations fiables: Où puis-je trouver des ressources et des informations fiables sur la cardiomyopathie ?
  • Reconnaître les signes et demander conseil: Quels sont les symptômes auxquels je dois être attentif et qui indiquent la nécessité de contacter mon médecin ou de demander une aide d'urgence ?
  • Connexion avec les pairs: Comment puis-je entrer en contact avec d'autres personnes atteintes de cardiomyopathie pour obtenir du soutien et partager des expériences ?

Ressources complémentaires

Vivre avec une cardiomyopathie Animation sur tableau blanc – Espagnol

Vivre avec une cardiomyopathie Animation sur tableau blanc – Espagnol

Une courte vidéo d'animation qui explique en termes simples ce qu'est la cardiomyopathie, comment elle affecte le cœur et l'importance d'un diagnostic précoce, d'un traitement et d'un soutien.

Infographie « Le parcours d'un patient atteint de cardiomyopathie » – Espagnol

Infographie « Le parcours d'un patient atteint de cardiomyopathie » – Espagnol

Une infographie facile à suivre illustrant chaque étape du parcours d'une cardiomyopathie, depuis la reconnaissance des symptômes et l'obtention d'un diagnostic jusqu'aux options de traitement et aux soins à long terme.

Infographie HCM – Espagnol

Infographie HCM – Espagnol

Un guide visuel décrivant les étapes clés de la vie avec une cardiomyopathie hypertrophique, de la reconnaissance des symptômes au diagnostic, au traitement et au soutien continu.

Guide pratique sur la cardiomyopathie – Allemand (Suisse)

Guide pratique sur la cardiomyopathie – Allemand (Suisse)

Un guide complet à l'intention des patients et des soignants pour comprendre la cardiomyopathie, explorer le diagnostic, le traitement et bien vivre avec cette maladie.

Guide de discussion « Vivre avec une cardiomyopathie hypertrophique » – Espagnol

Guide de discussion « Vivre avec une cardiomyopathie hypertrophique » – Espagnol

Un outil pratique pour aider les patients et les soignants à avoir des conversations ouvertes et informées avec les professionnels de la santé sur la cardiomyopathie hypertrophique et sa prise en charge.

Vivre avec une cardiomyopathie hypertrophique Guide de discussion

Vivre avec la MCH Guide de discussion - Allemand (Suisse)

Un outil pratique pour aider les patients et les soignants à avoir des conversations ouvertes et informées avec les professionnels de la santé sur la cardiomyopathie hypertrophique et sa prise en charge.